په سپي کې د پښتورګو ناکامي
کړی
د ناروغۍ نښې
په بدن کې د پښتورګو دندې متنوع دي - پدې کې نه یوازې د خارجي رول شامل دي ، بلکه د پروټینونو ، کاربوهایډریټ او لیپیدونو میتابولیزم کې برخه اخیستل ، د اسید اساس توازن تنظیم کول ، اوسموټیک فشار ، د اوبو توازن ، د وینې فشار او داسې نور. په دې اساس، په بدن کې د ناروغۍ پراختیا سره د ډیری پروسو لخوا ګډوډ کیږي، او په سپي کې د پښتورګو د ستونزو نښې نښانې خورا متفاوت دي. د مثال په توګه، دا کیدای شي د معدې ناروغۍ، د شکر ناروغۍ، urolithiasis، د ګوم ناروغۍ نښې نښانې وي، په ځینو مواردو کې، تاسو حتی په معدې یا کولمو کې د بهرني بدن شتون شکمن کولی شئ.
په سپي کې د پښتورګو د ناکامۍ اصلي نښې عبارت دي له:
د خوړلو څخه انکار یا د اشتها له لاسه ورکول؛
اندامونه
سستي، خپګان؛
د خولې څخه ناخوښه بوی؛
تنده زیاته شوې
څو ځله ادرار کول
وزن کمول.
لکه څنګه چې موږ لیدلی شو، د ناروغۍ نښې نښانې د ډیری رنځپوهنې ځانګړتیاوې دي، نو تشخیص باید د ازموینو لخوا تایید شي. په کلینیک کې، تاسو باید لاندې تشخیص ترسره کړئ:
د وینې عمومي او بایو کیمیکل ازموینه واخلئ؛
د ادرار عمومي ازموینه وکړئ؛
د معدې جوف الټراساؤنډ ترسره کړئ؛
د وینی فشار اندازه کول (ټونومیټری)؛
د ورته نښو نښانو سره د نورو ناروغیو لرې کولو لپاره ، دا غوره ده چې د معدې غار ایکسري ترسره کړئ.
د معاینې د پایلو پراساس، په سپي کې د پښتورګو د ناکامۍ لاندې مشخصې نښې پیژندل کیدی شي:
په بایو کیمیا کې د یوریا، کریټینین، فاسفورس زیاتوالی؛
د وینې د عمومي ازموینې له مخې انیمیا؛
پروټینوریا، هیماتوریا، د ادرار کثافت کم شوی؛
په ټونومیټری کې د وینې فشار زیاتوالی.
د پښتورګو د پام وړ ذخیرې ظرفیت ته په پام سره، لږترلږه 60-70٪ د پښتورګو نسج باید د ناروغۍ د نښو د پراختیا لپاره مړ شي، او تر هغه وخته پورې سپی ممکن د ناروغۍ شتون نښې ونه لري. د پښتورګو د ناروغۍ په لومړیو مرحلو کې، د مړو نیفرونونو تناسب تر 75٪ پورې رسیږي! د ناروغۍ ضعیف تشخیص د دې ځانګړتیا سره تړاو لري - په هغه وخت کې چې څاروی د ناروغۍ نښې ولري او تشخیص ممکن وي، د یوې قاعدې په توګه، د مرستې لپاره هیڅ شی نشي ترسره کیدی. د خرابې پایلې یو بل فکتور دا حقیقت دی چې ډیری وختونه مالکین حتی نه پوهیږي چې سپی د پښتورګو ستونزې لري، د زاړه عمر ټولې نښې نښانې ولیکئ او وترنري کلینیک ته نه ځي.
حاد پښتورګي ناکامي (ARF)
په سپي کې د پښتورګو حاد ناکامي یو سنډروم دی چې د پښتورګو د حاد فعالیت ضعف په پایله کې رامینځته کیږي او د ایزوټیمیا (د بیلګې په توګه ، د وینې معاینې کې د یوریا او کریټینین زیاتوالی) ، د مایع او الکترولیت توازن او د اسید اساس توازن اختلالات لري.
د OPN د پراختیا لاملونه عبارت دي له:
د دوراني سیسټم څخه سرغړونه د شاک، د وینې ضایع، د زړه رنځپوهنه، د رینل ویسکولر ترومبوس او نورو جدي شرایطو په پایله کې؛
د نیفروټوکسیک درملو کارول ، لکه ځینې انټي بیوټیکونه ، غیر سټرایډ ضد التهاب ضد درمل ، معافیت ضد او کیموتراپي درمل ، یا د نیفروټکسیک موادو سره مسموم کول ، لکه ایتیلین ګلایکول؛
د شدید سیسټمیک رنځپوهنې شتون، د اتومیمون اختلالات، ساري ناروغۍ (د بیلګې په توګه، لیپټوسپیروسیس)، او داسې نور.
تشخیص پیچلی دی:
یو ځانګړتیا تاریخ (د درملو یا نورو نیفروټکسیک موادو اخیستل، جراحي، صدمه، او نور)؛
ځانګړي نښې نښانې (د خوړو ناڅاپه انکار، بې حسي، کانګې، اسهال، بد بوی، اختلاطات، په ځای کې نه همغږي او د ادرار د بشپړ نشتوالي پورې د ادرار جوړولو مقدار کې کمښت)؛
د لابراتوار تشخیص لخوا:
د وینې معاینه کولی شي د هیماتوکریټ زیاتوالی ومومي ، د لیمفوپینیا سره د لیوکوسایټونو شمیر کې زیاتوالی؛
د وینې د بایو کیمیا په وینا، د یوریا، کریټینین، فاسفورس، پوټاشیم او ګلوکوز په محتوا کې د پام وړ زیاتوالی یادونه شوې؛
د ادرار تحلیل د ادرار کثافت ، پروټینوریا ، ګلوکوزوریا کې کمښت ټاکي؛
د پروسې په حاد پرمختګ کې د ایکس رے او الټراساؤنډ پایلې، د یوې قاعدې په توګه، بدلون نه راځي.
یو سپی څومره وخت ژوند کولو ته پاتې دی که چیرې د هغې پښتورګي ناکام شي د دوی د زیان درجې پورې اړه لري، د کلینیک سره د تماس سرعت او د وړاندیز شوي درملنې درستیت.
په سپي کې د پښتورګو اوږدمهاله ناکامي (CRF).
د پښتورګو اوږدمهاله ناکامي د بدن یو رنځپوهنه حالت دی چې پښتورګو ته د نه بدلیدونکي زیان لخوا مشخص کیږي ، له بدن څخه د نایټروجن میتابولیزم محصولاتو اخراج څخه سرغړونه او د ډیری ډوله هومیوستاسیس اختلال (دا د داخلي چاپیریال نسبي ثبات دی. بدن).
دا ناروغي د پښتورګو د مختلفو ناروغیو د پرمختګ وروستۍ مرحله ګڼل کیدی شي: زیږونیز نیمګړتیاوې، glomerulonephritis، amyloidosis، pyelonephritis، nephrolithiasis، polycystic disease او ډیری نور. ډیری دا تشخیص یوازې د بایپسي په واسطه کیدی شي (د هسټولوژي لپاره د عضوي ټوټې اخیستل)، نو په ډیرو مواردو کې، دوی د پایلې په توګه د اوږدمهاله دوه اړخیز نیفروپیتي خبرې کوي.
لکه څنګه چې پورته یادونه وشوه، د 75٪ څخه ډیر د پښتورګو نسجونو ته زیان د پښتورګو د ګډوډۍ لامل کیږي: د غلظت فعالیت کمیږي (کوم چې د ادرار کثافت کمیدو لامل کیږي) ، د نایټروجن په اخراج کې ځنډ شتون لري. د میټابولیزم محصولات (دا په بدن کې د پروټین میتابولیزم وروستی مرحله ده)، او په وروستي مرحله کې په سپي کې CRF یوریمیا رامینځته کوي - د تخریب محصولاتو سره د بدن مسموم کول. همدارنګه، پښتورګي د اریتروپایټین هورمون تولیدوي، کوم چې د وینې د سرو حجرو د ترکیب مسولیت لري - له همدې امله کله چې پښتورګي ناکام شي، د هورمون ترکیب کمیږي او انیمیا په تدریجي ډول وده کوي.
لکه څنګه چې د حاد رنځپوهنې په قضیه کې، د رینال ناکامي تشخیص د انامینیسس او ځانګړتیاو ازموینې پایلو پراساس ترسره کیږي: هایپوپلاسټیک انیمیا، د کریټینین زیاتوالی او د وینې یوریا نایټروجن، هایپر فاسفیتیمیا، اسیدوسس، هایپرکلیمیا کشف شوي. د ادرار کثافت کم شوی (په سپي کې د 1,025 hl څخه کم)، معتدل پروتینوریا هم ممکنه ده (په ادرار کې پروتین زیاتیږي).
په سپي کې د پښتورګو د ناکامۍ په صورت کې په راډیوګراف کې ، د پښتورګو غیر مساوي جوړښت او د دوی د اندازې کمښت کشف کیدی شي ، د الټراساؤنډ له مخې - یو متفاوت جوړښت ، د پارینچیما سکلیروسیس ، د پرتونو بشپړ له لاسه ورکول (د کورټیکو میډولري توپیر ضعیف )، د عضوي اندازې کمښت.
د وینې سیرم کې د کریټینین غلظت ارزښت پراساس ، په سپي کې د CRF 4 مرحلې توپیر کیږي:
nonazotemic مرحله - پدې کې د پښتورګو هر ډول سرغړونه شامله ده پرته لدې چې د نیفروپیتي شتون پورې اړوند روښانه پیژندل شوي لامل وي. د الټراساؤنډ په واسطه په پښتورګو کې لومړني بدلونونه په ادرار کې کشف کیدی شي - د پروټین مقدار کې زیاتوالی او د کثافت کمښت. د وینې بایو کیمیا په وینا، د کریټینین مینځپانګې کې دوامداره زیاتوالی یادونه شوې (مګر په نورمال حد کې).
معتدل رینل ایزوټیمیا - د سیرم کریټینین ارزښتونه 125-180 μmol دي. د کریټینین ارزښتونو ټیټ حد ممکن د نورم ډول وي ، مګر پدې مرحله کې ، د ادرار سیسټم په فعالیت کې کوم ګډوډي دمخه په څارویو کې لیدل کیږي. په سپي کې د پښتورګو د ناکامۍ نښې ممکن نرمې یا غیر حاضر وي.
معتدل رینال azotemia - د سیرم کریټینین ارزښتونه 181-440 μmol دي. په دې مرحله کې، د یوې قاعدې په توګه، د ناروغۍ مختلف کلینیکي نښې شتون لري.
د پښتورګو شدید azotemia - د کریټینین ارزښت له 441 μmol څخه ډیر. پدې مرحله کې، د ناروغۍ سخت سیسټمیک څرګندونې او د نشه یي توکو څرګندې نښې لیدل کیږي.
په سپي کې د پښتورګو د ناکامۍ درملنه
نو، که یو سپی د پښتورګو ناکامي ولري، ایا دا درملنه کیدی شي؟ د درملنې تاکتیکونه او په سپي کې د پښتورګو ناکامۍ له مینځه وړو چانسونه په ډراماتیک ډول د هغې ډول پورې اړه لري.
د حاد پښتورګو ناکامي درملنه په ځانګړي ډول په روغتون کې د ډاکټر تر دوامداره څارنې لاندې ترسره کیږي. ځانګړې (روژوجنیک) درملنه وړاندیز شوې ، چې هدف یې د ناروغۍ لامل له مینځه وړل دي. د عصبي رګونو درملنه په منظم ډول ترسره کیږي ترڅو د اوبو الیکټرولیټ توازن او اسید بیس بیلانس نورمال کړي ، او زهرجن لرې کړي. د وینې معاینات، د ناروغ عمومي حالت، د جلا شوي ادرار اندازه هره ورځ څارل کیږي - د دې لپاره، د مثانې کیتیټریزیشن او د ادرار نصب کول لازمي دي.
کله چې اشتها ساتل کیږي، سپي ته د پښتورګو د ناکامۍ لپاره ځانګړي خواړه وړاندیز کیږي، د کانګې او د اشتها نشتوالی - اصلي غذايي مواد باید د رګونو له لارې یا د ځانګړي تیوبونو (ناسوفجیل تحقیقات، او نور) له لارې ورکړل شي.
د شدید نشې په حالت کې ، د ادرار تولید نشتوالی یا نږدې بشپړ بندیدل او په روغتون کې بستر کیدو په لومړیو 1-3 ورځو کې د محافظه کار درملنې غیر موثریت ، ډایلیسس سپارښتنه کیږي (دا د فاضله محصولاتو مصنوعي لرې کولو پروسه ده او د اضافي مایعاتو لرې کول دي. بدن).
د هر ډول ایټیولوژي د شدید پښتورګو ناکامۍ پراختیا سره ، د څارویو مالک باید پوه شي چې د ناروغۍ وړاندوینه خورا خطرناکه ده ، د درملنې په جریان کې مختلف اختلاطات ممکن دي. تاسو اړتیا لرئ د ګران اوږدمهاله روغتون بستر کیدو لپاره هم چمتو اوسئ - کله چې په کور کې په جدي حالت کې د څاروي درملنې هڅه وکړئ ، تاسو کولی شئ وخت له لاسه ورکړئ ، او بیا د رغیدو امکانات د پام وړ کم شوي. مګر د مناسب او وخت درملنې سره، سپی د بشپړ بیا رغونې او بیا رغونې لپاره هر فرصت لري.
په سپي کې د اوږدمهاله پښتورګو ناکامۍ درملنه یوازې علامه کیدی شي. په دې حالت کې، دا مهمه ده چې دا حقیقت پوه شي چې CRF یو پرمختللی، نه بدلیدونکی ناروغي ده چې د وژونکي پایلې سره: که چیرې پالتو ته د 4 (ټرمینل) مرحله ورکړل شي، نو ډیری احتمال به د یوې میاشتې څخه زیات ژوند ونه کړي.
پداسې حال کې چې د CRF سره په پالتو کې اشتها ساتل ، اصلي شی د ځانګړي رژیم تعقیب کول دي (هغه اصول چې موږ به یې لاندې بحث وکړو) او د وخت په تیریدو سره د وینې معاینې ارزونه.
د التهاب او د تغذیې څخه انکار په شتون کې ، د انټي ایمیټیک درمل (لکه ماروپیټینټ ، میټوکلوپرامایډ) ، او همدارنګه د ګیسټرو پروټیک درملو (سوکرلفیټ) او د H2 ریسیپټر ضد (رانیټایډین) کارول کیږي.
د وینې په بایو کیمیا کې د فاسفورس مقدار کې د زیاتوالي سره، هغه درمل چې په کولمو کې فاسفورس وتړي، د فاسفیت بانډرز (د مثال په توګه، ipakitine) توصیه کیږي.
د خواړو څخه د دوامداره انکار سره ، غیر کنټرول شوي کانګې ، او د uremic نشې نورو نښو نښانو سره ، د عصبي درملنې سره د ناروغ درملنه او د وینې معایناتو نظارت د څاروي ثبات لپاره اړین دی.
همدارنګه، په څارویو کې د CRF د پراختیا سره، د وینې فشار کې زیاتوالی اکثرا لیدل کیږي، د دې کنټرول لپاره چې د انجیوټینسین بدلونکي انزایم مخنیوی کونکي (ACE inhibitors) د پروټینوریا او ایزوټیمیا د لازمي کنټرول سره وړاندیز شوي (ځکه چې دا درمل کولی شي حالت خراب کړي. د CRF شدت).
کله چې د څارویو حالت ثبات ومومي، د ناروغۍ کورس او د درملنې اغیزمنتوب په دوره توګه ارزول کیږي. د ناروغۍ د اعتدال کورس سره، دا مشوره ورکول کیږي چې سپي په هرو 1 میاشتو کې یو ځل معاینه کړي.
د CRF سره سپي څومره وخت ژوند کوي د ناروغۍ د پرمختګ درجې او نوعیت پورې اړه لري. اوږدمهاله تشخیص نامناسب دی، ناروغي په څو میاشتو یا کلونو کې ترمینل پړاو ته ځي.
خواړه
راځئ چې د پښتورګو په ناکامۍ کې د تغذیې په اړه وغږیږو. خواړه د بدن د ساتلو او د پښتورګو په اوږدمهاله ناروغۍ کې د نښو پراختیا ورو کولو یو له خورا مهم میتودونو څخه دی ، او د پښتورګو په حاد ناکامۍ کې د درملنې یو له خورا مهم برخو څخه دی. سربیره پردې ، د دې پوښتنې ځواب چې د پښتورګو ناکامي سره سپي به څومره وخت ژوند وکړي په سمه توګه جوړ شوي رژیم پورې اړه لري.
په سپي کې د پښتورګو ناکامۍ لپاره د رژیم درملنې اهداف په لاندې ډول دي:
د بدن بشپړ انرژي چمتو کوي؛
د پښتورګو ناروغۍ او د uremic نشې نښو څخه خلاصون؛
د اوبو، الکترولیت، ویټامین، معدنی او اسید بیس بیلانس څخه د سرغړونو ترټولو ممکنه کمښت؛
د پښتورګو د ناکامۍ پرمختګ ورو کوي.
بیا، موږ به د رینال ناکامۍ لپاره د رژیم اصلي ځانګړتیاوو ته پام وکړو.
په بدن کې د پروټین ماتیدو خطر کمولو لپاره ، کوم چې د وزن له لاسه ورکولو لامل کیږي او نشې ته وده ورکوي ، دا اړینه ده چې پالتو ته په کافي اندازه په اسانۍ سره د هضم وړ انرژي چمتو کړئ. دا باید په یاد ولرئ چې د غیر پروټین انرژي اجزاو کې کاربوهایډریټ او غوړ شامل دي. کله چې د پښتورګو ناروغۍ سره سپي لپاره رژیم جوړ کړئ ، معمولا ډیر غوړ اضافه کیږي ، کوم چې د خواړو انرژي مینځپانګه ډیروي ، د هغې خوندورتیا او خوندورتیا ښه کوي.
ځکه چې د لوړ پروټین خواړه د نیفروپیتي شدت زیاتوي، د لوړ کیفیت پروټینونه باید په اعتدال کې وکارول شي کله چې د خوړو وده وکړي. دا ثابته شوې چې د غیر ضروري امینو اسیدونو مصرف محدودولو سره د پروټین مقدار کمول کولی شي د نایټروجن میتابولیزم محصولاتو راټولول کم کړي او په پایله کې د ناروغۍ کلینیکي څرګندونې کم کړي.
په رژیم کې د فاسفورس مقدار کمول لږ مهم ندي ، کوم چې (ثابت شوي) د سپي د ژوندي پاتې کیدو کچه ډیروي ، په بدن کې د کلسیم مقدار کمیدو مخه نیسي (د ثانوي هایپرپرتایرایډیزم پراختیا له امله) او په پایله کې. د اوستیوډیسټروفي وده او د نرم نسجونو کیلکیفیکیشن ورو کوي.
دا هم مهمه ده چې د لوړ فشار کمولو لپاره په رژیم کې سوډیم (کوم چې د میز مالګې برخه ده) محدود کړئ (کوم چې د پښتورګو د ناروغۍ پایله ده).
دا باید په پام کې ونیول شي چې د اوبو محلول ویټامینونه په ادرار کې خارج کیږي، له همدې امله، د پولیوریا سره د پښتورګو ناروغۍ پس منظر کې، د دوی کمښت ممکن دی. د ویټامینونو دا ضایع کولی شي د انورکسیا سره مرسته وکړي، نو خواړه باید د اوبو محلول ویټامینونو سره ضمیمه شي.
د غذایي فایبر زیات مقدار اضافه کول د پښتورګو ناروغیو لپاره اشاره کیږي، ځکه چې دوی د کولمو د حرکت د سستیدو سره مل دي، او د غذايي ریشې کولی شي د معدې حالت او حرکت ته وده ورکړي.
پدې توګه ، که چیرې سپي د پښتورګو د ناکامۍ په شتون کې په سمه توګه تغذیه شي ، د رژیم درملنه په څارویو کې د یوریمیا کلینیکي نښو څخه د خلاصون اصلي مؤثره وسیله ده. او د وترنری تغذیه کونکي کولی شي د پښتورګو د ناکامۍ لپاره سم خواړه غوره کړي: سربیره پردې ، دا یا هم چمتو شوي صنعتي خواړه کیدی شي (لکه رائل کینین رینل ، هیلز کی / ډي ، پورینا این ایف) ، یا په انفرادي ډول جوړ شوی کور رژیم (معمولا پراساس. د غوښې، کچالو او سبزیجاتو تیلو باندې).
مقاله د عمل کولو غږ نه دی!
د ستونزې د لا زیاتې مطالعې لپاره، موږ سپارښتنه کوو چې د یو متخصص سره اړیکه ونیسئ.
د ډاکټر څخه پوښتنه وکړئ
اکتوبر اکتوبر ایکسینمز ایکسومکس
تازه شوی: د فبروري 13، 2021
کېدی شي چې تاسو هم په
ولې د سپي ژامې لړزېږي؟
په سپیو کې کریپټورکیډیزم
